IZJAVA POD ZAKLETVOM
POZIV
U _________ (grad), Republika Srbija, dana____ 200_ god.
POJAVLJUJE SE: (ime i prezime državljana Srbije; datum i mesto rođenja; državljanstvo, nacionalnost, broj lične karte, adresa stanovanja; profesija i radno mesto; broj pasoša)
GARANTUJE da u potpunosti uživa i izvršava gradjanska prava; i ima neophodne zakonske mogućnosti da potpiše ovu IZJAVU.
KOGA POZIVA: (ime i dva prezimena kubanskog državljanina; datum i mesto rođenja; opština rođenja; bračno stanje; broj lične karte, adresa stanovanja, imena i dva prezimena roditelja; zanimanje i radno mesto).
(Motiv pozivanja, navesti jasno rodbinske ili prijateljske odnose).
ZAKLINJE SE: Da će snositi sve troškove pozvanog lica u vezi sa troškovima putovanja, povratne karte, smeštaja, izdržavanja, kao i socijalno i medicinsko osiguranje za vreme njegovog boravka u Srbiji, kako pozvano lice ni na koji način ne bi bilo na teretu društva.
Ime i prezime___________________________
Potpis_________________________________